牙橋就是大家經常聽到的「缺一顆補三顆」，而牙橋的原理是修磨前後兩顆真牙當作支撐，將三顆假牙連成假牙牙橋套在缺牙部位。牙橋的優點就是療程時間短，相比起植牙價格也親民許多，但是牙橋也有大家不可忽視的缺點：
- 清潔問題：牙橋下方的區域比較難以清潔，容易堆積食物殘渣和菌斑，增加牙周病的風險。
- 磨損健康牙齒：牙橋需要磨損相鄰的健康牙齒，以便支撐橋體。身為牙醫師，還是會建議患者保留更多的自然齒質，別因此傷害健康的牙齒。
- 齒槽骨萎縮：牙橋不像人工牙根可以持續刺激齒槽骨，缺乏刺激的齒槽骨勢必會有牙齦萎縮的情況。
這次想跟大家分享的案例是一位70歲左右的患者，原先口內右下排有一組20年前做的牙橋，最近咀嚼時感覺到有一些疼痛，經友人介紹來診所找我做檢查。
但值得誇獎的是這位患者可以說是模範生呀～在期間很盡力清潔牙齒，牙刷、牙線、牙尖刷都有使用，否則牙橋的壽命很難撐得到20年。
畢竟這組牙橋也用了20年了，是時候也該除舊布新了～既然咀嚼會疼痛，那可能就表示牙橋底下出現了一些問題，需要透過影像檢查才能確定！
影像檢查發現可能是牙根斷裂，且齒槽骨萎縮明顯
如果想要確認牙橋下的狀況，需要先拆除牙橋，然後拍攝X光影像檢查，讓我們一探究竟牙橋的問題出在何處，究竟是什麼原因引起患者的不適？
從這位患者的X光影像中我們可以發現其中一顆自然牙有明顯的齒槽骨萎縮，骨質不足；牙根與牙根之間有些許裂痕，這或許就是導致患者在咀嚼時感到牙齒疼痛的原因。當牙根受損時，基本上已無法保留，必須將這顆牙齒拔除，進而考慮更合適的修復方案，跟患者討論後決定捨棄原先的牙橋方式，改以植牙搭配單顆牙套來修復缺牙與自然牙。
告別多年牙橋的陪伴，開啟植牙缺牙重建之路
使用20多年的牙橋也到了功成身退的時刻，汰舊換新的缺牙重建計畫正式啟動！
根據三個牙位個別的情況，擬定缺牙重建治療計畫：
#44自然牙 沒有受損的問題，可直接製作新牙冠套上；
#45原先缺牙 因為地基穩固、條件良好，因此不需要另外補骨，可以直接植入植體；
#46牙根受損的自然牙 因齒槽骨萎縮、需要先穩固地基才能進行後續植牙，在手術拔除的當下即透過「骨脊保存術」填入骨粉，做好水土保持工程，為日後植牙環境打好基礎，待半年的骨整合完成即可植入植體。
⚠︎蔡醫師牙科知識大補帖：
骨脊保存術是許多補骨術式中的其中一種，而我們常說的「水平補骨」、「垂直補骨」或是「上顎竇增高術」都是在缺牙多年後、齒槽骨已經流失後進行的『修復』工程，而骨脊保存術是一種『預防』性的水土保持工程。
（延伸閱讀：骨脊保存術是什麼？骨脊保存術有必要嗎？）
聲明：案例相關內容，皆有經本人同意授權，是作為健康衛教知識、及鼓勵民眾有勇氣面對治療等正面意涵。內容上則為患者主觀感受，每個人牙齒狀況、口腔條件各不相同，需以醫師實際評估結果為準。
Dr.Ellen 蔡醫師回饋`
牙橋與牙齦間的縫隙，在日常清潔本來就需要患者多留意，又加上牙橋並不像植牙一樣，有人工牙根可以刺激齒槽骨，使用時間長了就可能出現牙齦萎縮，食物、細菌就更容易堆積在牙橋內部，形成細菌的溫床、造成牙周發炎問題。
所以～在治療缺牙前，還是要多跟醫師討論，暸解不同治療方案的優缺點，選擇適合自己的缺牙重建方法喔！
