想問大家，是否會覺得牙周病問題離自己很遠嗎？ 那你可能會被這個數據給震懾到！？ —— 根據台灣過去衛福部的統計資料，顯示成人的牙周病盛行率，每十個年就有八個人有症狀 (高達 80.48%)。而且它也不全然都是長輩朋友的『專利疾病』呢，在 Dcard 的牙齒矯正板上，就有不少年輕網友頻頻詢問：「牙周病治療費用怎麼算才合理？」
畢竟牙周病號稱 —— 牙齒的沈默殺手，並不像是蛀牙(齲齒) 較容易從小就開始遇到，因此多數民眾都不太熟悉。今天就讓順馨牙醫診所的 – 蔡宛霖院長，有系統的跟大家分享牙周病會造成的負面影響有什麼？以及牙周病的治療費用該怎麼算才合理？ (哪些是健保療程、哪些是自費項目)
牙周病是什麼呢？它所產生的牙結石與細菌會不斷侵蝕我們的口腔地基 (齒槽骨)，導致牙齦逐漸萎縮、牙齒開始晃動、最終整顆牙齒就將脫落一去不復返。如果你/妳想看牙結石，是如何肆虐我們的牙周，就來點擊這個七千多萬觀看數的 YouTube影片連結 (但誠心建議空腹時看：））
蔡醫師從執業至今，見過不少每隔幾年就來診所拔一顆自然牙的患者。而一切的元兇，就是因為全口的牙周病問題導致牙齒逐漸鬆動脫落，真的很令人難過。另外大家也千萬不要以為牙周病都是跟“老掉牙”的長輩有關係，其實從刷牙滲血、牙齦紅腫、以及口腔異味來說，都是屬於牙周病初期的症狀。
蔡醫師這邊也整理，不同階段的牙周病徵兆給大家參考：
- 牙周病初期症狀：
正常刷牙時有血絲出現、刷完牙後不久仍有異味等。 - 牙周病中期症狀：
牙齦有明顯的紅腫情況、此時會變得相當敏感 (一碰到就很容易流血)、以及牙齦開始出現萎縮現象，牙齒間的牙縫也開始變大。 - 牙周病後期症狀：
牙齦過於浮腫，出現了類似膿包的傷口、甚至牙齦萎縮肉眼可見的明顯，程度到牙齒已經出現些微的鬆動與晃動。
牙周病治療費用該怎麼算？會有健保給付嗎？
正如上面分享的牙周病症狀，會有按不同嚴重的程度而有不同的徵兆，那當然就也會有不同對應的治療方式囉！在牙周病的治療費用上，有些屬於健保有給付的療程 ; 有些則是屬於自費的療程，就讓蔡醫師依序來跟大家講解。
針對牙周病初期的療程，大多都是享有健保所給付的。當中舉例大家應該最熟悉、診所也最常需要執行的 —— 超音波洗牙 (簡稱洗牙)，就是藉由超音波的器械，來將遍佈附著在牙齒表面的牙結石給震碎掉，畢竟這些已經在口腔中長居、硬化的牙結石，是無法僅依靠蠻力刷牙來清除掉的。
再來是針對牙齒與牙齦交界面，牙周囊袋的淺層區域，若是牙結石已經入侵到這個“口腔垃圾袋”內，就無法再單純依靠超音波洗牙解決。此時需要仰賴同樣有健保給付牙周病費用的 —— 牙齦下刮除術 (又稱牙根整平術)，牙醫師會搭配牙周刮刀在不翻瓣 (不開刀) 的情況下深入牙周囊袋內，利用物理機械性的方式刮除感染的牙結石與細菌。
蔡醫師想跟大家分享，千萬不要因為它們牙周病健保療程就小看。結合上述兩種治療方式，搭配日常正確的潔牙習慣，我們將其稱為『牙周病統合照護計畫』，是我認為相當重要的基礎治療。它能夠及時改善牙周病況、也避免僅在牙周病初期症狀的患者，不慎在將來走進需要手術開刀的中後期症狀。更重要的是 —— 它們屬於健保給付療程，所以人人都能夠負擔的治療呢！
中重症牙周病治療，會有哪些牙周病自費項目呢？
通常牙周病患者在經歷第一階段的『牙周病統合照護計畫』後，若判斷改善效果有限、或患者本身已是牙齒鬆動、搖搖欲墜的情況時，則代表本身的症狀 —— 是較嚴重的牙周病中後期，已超出了健保給付療程的天花板上限。此時就需要將療程進階，也就是牙周病費用中的 – 自費項目，才有機會將自然牙保留下來。
可能早在十幾年前，民眾容易有：『牙周病自費療程 = 牙周手術/開刀療程』的印象，也就是醫師在臨床上稱呼的 —— 牙周翻瓣手術。什麼是牙周翻瓣手術呢？簡單來說，就是將小範圍的牙齦翻開，讓醫師有更好的視野看見牙根與齒槽骨中的結石細菌，做到有效的治療。
除此之外，礙於牙周病重症患者，本身除了遍佈的牙結石病症外，可能還有牙齦嚴重萎縮、齒槽骨破壞等，才導致自然牙處於輕微晃動的狀態。因此醫師還會搭配以下 牙周病自費療程 來恢復口腔地基：
- 填補骨粉：
填補骨粉能幫助流失的齒槽骨地基重新穩固。在治療費用上，骨粉的計算方式是根據使用量與材質決定 (有分自體骨、異體骨、人工骨等) 儘管骨粉並非健保給付，但對於重度牙周病患者卻有重大的意義！希望民眾審慎評估。 - 牙周再生膜：
將再生膜放入牙齦與齒槽骨間，目的是為了促進牙周組織再生。治療費用上，再生膜費用以片計算。相信不論是上述骨粉與再生膜對民眾來說，既陌生又是自費療程，因此蔡醫師建議大家要排除預設立場，給醫師先行評估，暸解自己的病情嚴重度後，再來擬定治療計畫。
水雷射牙周病治療，有沒有溫和的自費牙周療程呢？
隨著科技的進步，為解決中重度牙周病患者，因害怕手術、恐懼治療而放棄自然牙，蔡宛霖醫師在診所引進了 LiteTouch 水雷射設備，也是我們相當推薦的牙周病療程。
水雷射，顧名思義是藉由被特殊波長激發『水分子』產生的動能。它能夠兼具了清除牙結石、有效殺菌、刺激細胞組織活化 與 縮短復原時間的優點。在蔡醫師的實際臨床上，已經有無數病患回饋：「治療起來很舒適溫和、甚至也不用打麻藥沒關係。」當然我們也不會去強調水雷射沒有缺點、能夠完全取代上述手術療程。
蔡醫師相信“沒有最好的療程，只有最合適患者的療程”，若想暸解更多水雷射相關介紹，可以點擊延伸閱讀《水雷射牙周治療是什麼？暸解水雷射原理與優點》參考看看。而民眾也在意的牙周病治療費用上，需評估『治療範圍』與『嚴重程度』為費用依據。一般治療費用平均會落在 15000～60000 的價格區間上，劃分 2-6次的時間來治療。 (最終決定仍以醫師臨床診斷為主)
若民眾對水雷射有興趣，也可以觀看牙周水雷射真實案例分享《牙齒晃動有解嗎？不開刀也能治好牙周病？》記錄了錯過黃金治療時機的患者，是怎麼一步步解決飲食困擾，改善口臭問題。
