植牙是一個精密且多步驟的過程，成功的關鍵不僅在於植入人工牙根的角度、深度，醫師也要有能力打造穩固的「地基」。過去，大家多專注於「補骨」這一環節，認為只要增加骨量就能夠提供足夠的穩定性，但僅僅補骨並不足夠，還需要「補肉」來打造真正理想的植牙環境。
當我們長期缺牙或患有牙周病時，不只是齒槽骨會流失，角化牙齦也會逐漸萎縮，再這樣“地層下陷”的土地蓋房子，你會安心嗎？就讓我來告訴你一個理想的植牙環境是怎麼一步步建造出來的吧！
相信有做過功課，或是有植牙經驗的朋友，對補骨都不陌生。
不少民眾都是早年缺牙，年輕的時候可能覺得植牙太貴，不補也可以吧！心想反正還有其他牙齒可以使用，時間久了，齒槽骨萎縮、鄰牙傾斜是必然的；或是，當初選擇使用牙橋的方式進行重建，直到多年後，漸漸的牙橋不堪使用或是牙齦發炎，再回來找醫師就發現缺牙的位置因為沒有牙根刺激，早已嚴重萎縮，並不是一個適合植牙的環境⋯⋯
所以我們才要透過補骨手術幫助患者將齒槽骨地基打穩，因此術前我都會幫患者做影像資料的蒐集，我可以透過這些影像清楚看到齒槽骨的狀況，分析是否需要補骨、需要補多少，該用哪種術式最合適⋯⋯
補骨就是將適量的人工骨粉填入齒槽骨中，引導骨細胞生長，表面覆蓋一層幫助骨骼再生的材料「再生膜」，並維持穩定的生長空間，大約等待4到6個月左右，讓傷口充分癒合，待齒槽骨達到適合的條件下，才可進行植牙手術。
(延伸閱讀：植牙補骨粉費用如何計算？手術方式有哪些？)
什麼是補肉？打造植牙的『護城河』
補肉的肉指的就是我們學術上講的「角化牙齦」，這個名詞大家可能還沒這麼熟悉，可以搭配圖示來看會比較清楚喔！
角化牙齦是什麼？
我們口腔中的粉色牙肉分為兩種：角化牙齦與口腔黏膜。
角化牙齦是緊貼在牙齒周圍較硬的牙齦組織，可以讓牙齒與牙齦間的縫隙較小，如此一來就比較不容易堆積菜渣、牙菌斑與牙結石⋯等等的哩哩摳摳，牙周病也不會這麼輕易找上門；而相較於角化牙齦，口腔黏膜就比較柔軟，是具有彈性的牙肉組織，沒有什麼保護力。
所以說角化牙齦可是我們珍貴的『牙齒的護城河』，但是如果我們不好好愛惜，當缺牙太久或刷牙太用力⋯等等，都可能導致角化牙齦漸漸消失，那⋯護城河不就不見了嗎？！沒有了護城河，即便我們有足夠的地基(齒槽骨)可以種下植牙，但日後也可能因為食物堆積、細菌入侵的問題，造成植體周圍炎，植牙的壽命也不會長久。
補肉怎麼補呢？
補肉手術就是指牙齦移植術，一般是從患者的口腔其他部位（通常是上顎的內側）取出一部分健康的牙齦組織，移植到需要補肉的區域。這個過程可以改善植牙區域的牙齦厚度和健康狀況，為植體提供更好的支持和保護。
補骨補肉要多少才夠？打造理想的植牙環境
一直說補骨補肉才能有好地基，那到底補多少才算夠呀？必須說！這很吃醫師的經驗與判斷力，經驗豐富的醫師能夠再一次手術補到位。而補骨和補肉的量取決於每位患者的個別情況，從影像中精準分析地基狀況，包括骨骼缺損的程度、牙齦健康狀況，就連植牙角度深度都是十分講究的！
理想的植牙環境需要必備三個條件：
- 齒槽骨寬度：植體本身寬度約4mm，然後需要往兩旁擴展，距離邊緣骨頭要有約1-2mm，這樣才能避免日後植體外露的風險。
- 齒槽骨高度：需要取決於缺牙位置，如果是上顎，可能要考慮是否有足夠的空間，像是：鼻竇不夠，就需要鼻竇增高術來墊高；下顎植牙時，我會特別留意神經的位置，高度至少要約4mm，以免壓迫到神經。
- 角化牙齦厚度：角化牙齦可以包覆我們植牙，避免細菌入侵、牙結石堆積，所以我也會特別留意厚度是否足夠約3mm以上，這樣才能夠發揮到護城河的功用。
