許多人在年輕時候認真努力打拼、照顧家庭，而忽略了自身口腔照護，等到晚年，好不容易迎來了退休生活，才發現口中的牙齒所剩無幾。對於那些長期受困於缺牙問題的人，All-on-4的確是一個值得考慮的解決方式，但它並非唯一的選擇。即使嘴裡僅剩十幾顆牙齒，也不見得就是適合All-on-4全口重建的最佳人選。
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『為患者找到真正符合需求的重建治療方法』是醫師的職責所在。有時候你覺得自己適合的，站在醫師的角度考量的點會不一樣，也會更針對患者的整體口腔狀況做一個總體治療計畫評估。All-on-4評估的兩大關鍵在於現存牙齒的結構狀況及牙周健康程度，這些因素都影響著是否適合進行All-on-4全口重建，或者有更加適合的其他選擇。
針對全口缺牙或剩餘牙齒狀況不佳的患者，All-on-4的全口重建手術能有效提升生活品質及口腔健康。以下是『適合考慮』All-on-4全口重建的四種情況：
嚴重牙周病或牙齒狀況不佳
牙周病嚴重的患者，很多時候牙齒鬆動的已經很厲害了、甚至已經到了無法保留的程度，這種大範圍缺牙的問題，就可以考慮進行全口重建評估。一般嚴重的牙周病患者，齒槽骨流失都比較嚴重，All-on-4全口重建的優勢就在於前期諮詢評估時，我可以先看看齒槽骨骨量，選擇適合進行植入植體的位置，可以避開骨頭嚴重流失的區域，因此有機會不需要先進行補骨療程，或者只需要少量補骨即可。
全口無牙或大範圍缺牙
對於長時間缺牙或全口無牙的患者，因為缺牙導致骨質萎縮，影響咬合功能，如果做一顆一顆植牙的話可能需要「分區治療」，每一區都需經歷補骨、植牙、補肉，除了要經濟條件許可外，患者在整個療程中也要花費許多時間與堅持的毅力。所以面對大範圍缺牙，又不希望一顆顆植牙，我們也可以評估剩下的牙齒健康度，決定適不適合使用All-on-4全口重建。
長期使用活動假牙者
長期依賴活動假牙的患者，可能會有骨質流失或使用不便，使用時間長了會越來越不穩固、鬆動，可能連吃飯都成了問題。如果患者本身希望藉由固定式的植牙重建來改善口腔穩定性與舒適度，也可以評估看看喔！
有快速重建需求的患者
對於希望迅速恢復正常咬合與美觀的患者，尤其是因生活需求而無法長時間等待的情況下，全口重建技術可以有效縮短治療時間，快速恢復口腔功能。
看的不是剩幾顆牙，而是剩下的牙齒狀況如何
在面對牙齒大範圍缺失時，許多患者會認為「剩下幾顆牙」是決定是否進行All-on-4全口重建的關鍵，但實際上，我在評估階段更重視的是剩餘牙齒的狀況。一位患者曾經來到診所，嘴裡只剩下幾顆牙齒。他以為自己適合進行All-on-4重建，認為這是一勞永逸的解決方法。然而，在詳細檢查後，我們發現他僅存的幾顆牙齒其實非常穩固、健康，根本不需要拔除。
我就建議他考慮局部植牙或的方式，因為就算是最昂貴的假牙，也無法完全取代健康的真牙。若僅為了進行All-on-4而拔除健康的牙齒，反而會得不償失。為患者選擇保留他珍貴的真牙，是作為牙醫師最真誠和專業的治療方案。
(延伸閱讀：全口重建是什麼？一篇搞懂四種全口重建方式)
在診療中，我始終相信，拔牙並非解決問題的唯一途徑，尤其是當健康牙齒依然存在時。我們應該要以總體治療的評估角度，提供患者最符合需求、真正保障口腔健康的建議，確保每顆牙齒的去留都是深思熟慮的結果。
缺牙問題不只一種解決方法，要找到真正符合你需求的
缺牙的問題並非只有一種解決方法，找到符合個人需求的治療方案才是最重要的。每位患者的健康狀況、生活方式和口腔條件都不一樣，適合的解決方式自然也會不同。以All-on-4全口重建為例，雖然它提供了快速重建的選擇，但並不是每個人都適合這項技術。
舉例來說，有位患者是長期吸菸者，還有控制不佳的糖尿病。這樣的身體條件會影響手術傷口的癒合，增加感染風險。我們建議他在手術前先戒菸，並且與新陳代謝科的醫師合作，將血糖控制在穩定的範圍內，讓身體狀況調整到合適的水平後再進行植牙手術。這樣可以大大提升手術的成功率，避免因倉促手術導致後續問題。
還有一位患者，他雖然牙齒多數仍在，但已經罹患全口嚴重的牙周病。這種情況下，齒槽骨很可能已經發炎，骨質條件不佳，口內細菌也在活躍滋生。如果直接進行All-on-4手術，植體放入一個尚未清潔乾淨的口腔環境，失敗的風險會非常高。我們建議他先將嚴重受損的牙齒拔除，徹底清潔口腔、消除細菌感染，待傷口癒合、口腔環境穩定後，再來考慮All-on-4全口重建。雖然這樣會稍微拖延了手術時間，但能更有效地提升長期的成功率。
透過這些例子可以看出，缺牙的解決方案應該根據患者的健康條件量身訂製。無論是全口重建、局部植牙或活動假牙，每種方法都有其適用情況。台植盟認證植牙專科 蔡宛霖醫師 會依據您的個人需求與口腔健康狀況，幫患者選擇最適合的方案，讓您在恢復口腔功能的同時，維持長期的口腔健康與生活品質。
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過往面對較大範圍的重建需求會是採用分區的固定式牙橋，或者更經濟實惠的活動假牙，將缺失的牙齒補上，但這兩種重建方法在時間久了都會有牙齦萎縮的問題，或是活動假牙戴久就鬆了、不穩固，每隔3-5年就要重新做一副。
All-on-4全口重建是一項針對缺牙患者的理想療法，特別適合牙齒大範圍缺失、牙周病嚴重、長期使用活動假牙且希望提升生活品質的患者。但All-on-4全口重建並不僅僅考量剩餘牙齒的數量，更重要的是牙齒和齒槽骨的健康狀況。術前的充分評估是確保成功的關鍵，包括確認骨質條件、解決任何口腔感染問題，並根據患者的生活方式與整體健康狀況進行個別化調整。
只要你有任何口腔問題，在能力所及範圍內，我都很願意向你伸出援手。如果有任何牙周問題都可以來台北順馨牙醫或是永和永悅牙醫找我諮詢，讓我為你評估與治療喔！我願意陪著你一起找到問題、並解決問題。
